История развития липосакции: современность (часть 2)

Тумесцентная техника липосакции

И все же одним из актуальнейших вопросов оставался послеоперационный период реабилитации. В 1985 году дерматологом Джеффри Клейном из Калифорнии была на порядок улучшена вся процедура за счет введения определенного количества специально разработанного раствора в ткани. Тумесцентная техника липосакции - это инфильтрация оперируемой зоны количеством раствора, который в 2-3 раза превышает объем удаления жировой клетчатки. Компоненты раствора Клейна - это солевой раствор, лидокаин и адреналин.

Тогда случалось так, что многие хирурги невольно заставляли пациентов переносить передозировку лидокаином, увлекаясь его положительными свойствами. При этом они забывали о выраженной токсичности этого препарата. Хроника пластической хирургии того времени зафиксировала несколько фатальных случаев, связанных с лидокаиновой интоксикацией. Но именно этим путем проб и ошибок тумесцентная липосакция завоевала свой поистине сногсшибательный успех. Она и по сей день является самой популярной и безопасной процедурой в мире.

Изобретение ультразвуковой липосакции

В конце 80-х годов итальянский хирург Микеле Зокки стал использовать для липосакции ультразвуковые волны. Тем самым он рассчитывал значительно упростить и улучшить процедуру в целом. Он вводил ультразвуковые волны в жировую ткань с помощью специального зонда. В жировой среде создавался так называемый эффект кавитации, в результате которой нагревалась жировая ткань, а мембрана жировой клетки разрушалась, при этом жир превращался в жидкую эмульсию. Откачивание эмульгированного жира идет при минимальном внутриоперационном вмешательстве. В дальнейшем эта процедура была названа наружной ультразвуковой липосакцией, а сокращенно E-UAL. Но вскоре выяснилось, что ультразвук также может приводить к появлению новых рисков. Так можно было наблюдать первые ожоги кожных покровов, чуть реже - поражение внутренних органов, расположенных глубже.

Однако шло время, и пластические хирурги отказались от использования двух отдельных медицинских устройств при операции: ультразвукового аппарата и канюли с вакуумным насосом. Сегодня разработаны методики, благодаря которым можно разрушать и удалять жировую ткань при помощи канюли, одновременно выступающей и ультразвуковым зондом. Такая процедура называется внутренняя ультразвуковая липосакция. Она избавила пациентов от риска возникновения ожогов и теплового разрушения прилегающих тканей, а также от необходимости делать дополнительные проколы.

Изобретение PAL-технологии В 1998 году была разработана новейшая техника выполнения липосакции при помощи PAL-оборудования. Оно представляет собой следующее. Канюля изготовлена по совершенно новой технологии, поэтому форма и размеры такой трубки позволяют проникать в необходимую зону, минимально травмируя прилегающие ткани. Таким образом были окончательно нейтрализованы риски, присущие классической ультразвуковой липосакции. PAL-технология использует быстродействующую линейную канюлю, имеющую специфическую анатомическую конфигурацию. Она обладает более широкими техническими возможностями. Особенно актуально применение этой технологии в зонах с большим количеством фиброзных волокон. Дело в том, что волокнистые ткани всегда были препятствием при проведении липосакции ягодиц и лечении гинекомастии. PAL - это система микровытяжки жировых тканей. С ее помощью канюля проходит через волокнистые ткани намного быстрее, наблюдается меньшее количество повреждений. Теперь хирург прикладывает значительно меньше усилий в процессе операции, уровень послеоперационного болевого синдрома снизился, одновременно с этим сократились сроки реабилитации.

Лазерная липосакция или липоскульптура

Эта процедура была открыта буквально случайно. Ее авторство принадлежит талантливому колумбийскому хирургу Родриго Неиру. Как он сам впоследствии рассказывал, первоначально он хотел снизить болевые синдромы и сократить срок реабилитации. Для этого он использовал новое лазерное устройство. Но в процессе работы Неира заметил, что после эмульгирования жира его не обязательно удалять вакуумным аппаратом или специальным шприцом. Этот жир достаточно комфортно удаляется из организма самостоятельно.

Неира заметил, что после его применения мембрана адипоцита оставалась невредимой. Это было совсем не похоже на состояние жировой клетки после липосакции ультразвуком. От обработки лазером жировая клетка стала напоминать слабую полупустую полость с неразорванной внешней оболочкой. Лазерная липосакция используется в областях, где предполагается удаление малого объема жира. Кроме того, ее стали использовать в сочетании с тумесцентной липосакцией, однако вакуумный способ откачки эмульгированной жировой ткани не применялся.

Доктор Неира доказал, что человеческое тело способно самостоятельно выводить некоторое количество жира через дренажные отверстия. Воздействие лазером происходит в отмеченных зонах, при этом хирург работает с ювелирной точностью. Вся процедура длится в течение 12 минут. Потом через небольшие разрезы под контролем хирурга происходит самостоятельный дренаж тканей и жировых клеток.

Лазерное устройство стали называть прохладным или холодным лазером, т.к. оно не создает высокую температуру. А значит никаких тепловых реакций, ран или ожогов не наблюдается.

Лазерный липолиз

Он является новейшей техникой проведения липосакции при участии лазера и раствора Клейна. Эта методика была изобретена в Италии. Ее суть в соразмерном сочетании тумесцентных инъекций и дальнейшего вовлечения в процедуру оптоволоконного лазерного зонда. Последнее осуществляется через крошечные разрезы для разрушения жировых тканей. Оптоволоконный лазер работает избирательно, разрушая жировые клетки. Специалисты считают, что лазерный липолиз лучше всего подходит для лечения целлюлита. Однако удалить жир при такой операции можно лишь в небольшом количестве - не более пятисот миллилитров. И дело тут не в несовершенстве процедуры, ведь она изначально разрабатывалась для точечного удаления малых объемов жира.

Сегодня вполне очевидна возможность откачивания значительных объемов эмульгированного жира при помощи дополнительного вакуумного аппарата. Специалисты отмечают, что лазерный липолиз сопровождается необычным явлением, которое отчасти создает ложное впечатление о самой процедуре. Имеются в виду звуковые эффекты, возникающие в процессе процедуры, которые отдаленно напоминают звук лопающейся жареной кукурузы.